Glokom (Göz Tansiyonu) Tedavi
Normal göz içi basınçlı glokoma ‘’ normotansif glokom ‘’ adı verilir. Glokom, kataraktın ardından önlenilebilir körlüklerin en sık ikinci nedenidir.
Glokom ne yazık ki sinsi ilerleyen bir hastalık olup hastalarda genellikle ileri evrelere kadar belirti vermemektedir. Hastalığın en sık görülen tipi olan primer açık açılı glokomda yüksek göz içi basıncına rağmen ağrı görülmez ve hastalar görme kaybı ile başvurduklarında bu görme kaybı maalesef geri dönüşsüz hale gelmiş olur. Açı kapanması glokom krizlerinde ise ilk başvuru göz ve baş ağrısı, renkli halkalı görüntü, mide bulantısı ve bulanık görme yakınmaları ile olmakta ve hastalık tanı almaktadır. Özellikle 40 yaş üzerinde, anne ve/veya babasında glokom öyküsü bulunan bireylerde herhangi bir yakınma olmasa bile rutin göz muayenesi önerilmektedir. Böyle erken tanı konulabilmekte ve kalıcı kayıpların önüne geçilmektedir.
Glokom hastalığının tek bulgusu göz tansiyonu yüksekliği değildir. Hastalıkta görme sinirimiz olan optik sinir harabiyeti ve görme alanında daralma mevcuttur. Tedavi edilmemiş hastaların görme alanları daralmakta ve bir süre sonra dürbün görüşü veya tünel görüşü olarak tariflenen görme alanı kayıpları yaşanmaktadır. Hastalığın tanısında ve takibinde retina sinir lifi tabakası kalınlığı ölçümü ve görme alanı analizi yapılması önem taşımaktadır. Bu nedenle erken tanı amacıyla optik kohorens tomografi (OKT) sinir lifi tabakasındaki incelme tespit edilebilir, hastalığın takibinde ise görme alanındaki daralma izlenerek tedavide bir sonraki basamağa geçiş kararı alınabilir.
Hastalığın tedavisinde ilk basamak göz içi basıncını düşüren göz damlalarının kullanımıdır. Göz içi basıncının seviyesine ve tedaviye verilen yanıta bağlı olarak bir veya birden fazla damla kullanımı gerekir. Göz damlalarını bırakmak veya sayısını azaltmak amacıyla selektif lazer trabeküloplasti (SLT) gibi işlemler uygulanmaktadır. Tedaviye dirençli olgularda veya göz damlasına toleransı azalmış hastalarda bir sonraki seçenek ise ameliyattır. Yapılacak ameliyat ile göz içinde drenajı bozulmuş olan humor aköz sıvısının akacağı yeni kanal oluşturulur ve göz içi basıncı kontrol altına alınır.
